Домашние задания для онр 1 уровня. Не говорящий ребёнок, моторная алалия или ОНР I уровень. Рассказ о домашних животных
Общее недоразвитие речи (ОНР)
В анамнезе детей с ОНР часто выявляется внутриутробная гипоксия, резус-конфликт, родовые травмы, асфиксия; в раннем детстве - черепно-мозговые травмы, частые инфекции, хронические заболевания. Неблагоприятная речевая среда, дефицит внимания и общения еще больше тормозят течение речевого развития.Для всех детей с общем недоразвитием речи характерно позднее появление первых слов - к 3-4, иногда - к 5 годам. Речевая активность детей снижена; речь имеет неправильное звуковое и грамматическое оформление, малопонятна. Вследствие неполноценной речевой деятельности страдает память, внимание, познавательная деятельность, мыслительные операции. Детям с ОНР присуще недостаточное развитие координации движений; общей, тонкой и речевой моторики.
ОНР 1 уровня.
У детей с ОНР 1 уровня фразовая речь не сформирована. В общении дети пользуются лепетными словами, однословными предложениями, дополненными мимикой и жестами, смысл которых вне ситуации непонятен. Словарный запас у детей с ОНР 1 уровня резко ограничен; в основном включает отдельные звуковые комплексы, звукоподражания и некоторые обиходные слова. При ОНР 1 уровня также страдает импрессивная речь: дети не понимают значения многих слов и грамматических категорий. Имеет место грубое нарушение слоговой структуры слова: чаще дети воспроизводят только звукокомплексы, состоящие из одного-двух слогов. Артикуляция нечеткая, произношение звуков неустойчивое, многие из них оказываются недоступными для произношения. Фонематические процессы у детей с ОНР 1 уровня носят зачаточный характер: фонематический слух грубо нарушен, для ребенка неясна и невыполнима задача фонематического анализа слова.ОНР 2 уровня.
В речи детей с ОНР 2 уровня , наряду с лепетом и жестами, появляются простые предложения, состоящие из 2-3 слов. Однако, высказывания бедны и однотипны по содержанию; чаще выражают предметы и действия. При ОНР 2 уровня отмечается значительное отставание качественного и количественного состава словаря от возрастной нормы: дети не знают значения многих слов, заменяя их похожими по смыслу. Грамматический строй речи не сформирован: дети не правильно употребляют падежные формы, испытывают трудности в согласовании частей речи, употреблении единственного и множественного числа, предлогов и т. д. У детей с ОНР 2 уровня по-прежнему редуцируется произношение слов с простой и сложной слоговой структурой, стечением согласных. Звукопроизношение характеризуется множественными искажениями, заменами и смешениями звуков. Фонематическое восприятие при ОНР 2 уровня отличается выраженной недостаточностью; к звуковому анализу и синтезу дети не готовы.ОНР 3 уровня.
Дети с ОНР 3 уровня пользуются развернутой фразовой речью, но в речи используют преимущественно простые предложения, затрудняясь в построении сложных. Понимание речи приближено к норме, затруднения составляет понимание и усвоение сложных грамматических форм (причастных и деепричастных оборотов) и логических связей (пространственных, временных, причинно-следственных отношений). Объем словарного запаса у детей с ОНР 3 уровня значительно увеличивается: дети употребляют в речи практически все части речи (в большей степени - существительные и глаголы, в меньшей - прилагательные и наречия); типично неточное употребление названий предметов. Дети допускают ошибки в использовании предлогов, согласовании частей речи, употреблении падежных окончаний и ударений. Звуконаполняемость и слоговая структура слов страдает только в трудных случаях. При ОНР 3 уровня звукопроизношение и фонематическое восприятие по-прежнему нарушены, но в меньшей степени.
ОНР 4 уровня.
При ОНР 4 уровня дети испытывают специфические затруднения в звукопроизношении и повторении слов со сложным слоговым составом, имеют низкий уровень фонематического восприятия, допускают ошибки при словообразовании и словоизменении. Словарь у детей с ОНР 4 уровня достаточно разнообразен, однако дети не всегда точно знают и понимают значение редко встречающихся слов, антонимов и синонимов, пословиц и поговорок и т. д. В самостоятельной речи дети с ОНР 4 уровня испытывают трудности в логическом изложении событий, часто пропускают главное и «застревают» на второстепенных деталях, повторяют ранее сказанное.Причины возникновения ОНР у детей:
- инфекции или интоксикации (ранний или поздний токсикозы) матери во время беременности,
- несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности,
- патология натального (родового) периода (родовые травмы и патология в родах),
- заболевания ЦНС и травмы мозга в первые годы жизни ребенка
- неблагоприятные условия воспитания и обучения, психическая депривация.
Проявления и диагностика общего недоразвития речи.
Несмотря на то что ОНР может сопровождать различные формы речевых патологий, у детей имеются типичные проявления, указывающие на системные нарушения речевой деятельности:- более позднее начало речи: первые слова появляются к 3-4, а иногда и к 5 годам;
- речь аграмматична и недостаточно фонетически оформлена;
- ребёнок, понимая обращенную к нему речь, не может сам правильно озвучить свои мысли;
- речь детей с общем недоразвитием речи малопонятна.
- низкая речевая активность;
- критичность к речевой недостаточности;
- неравномерность речевого и психического развития
Лечение ОНР
Одним из составляющих комплексного лечения ОНР является систематические занятия с логопедом. Также проводится логопедический массаж, способствующий нормализации речевых мышц для улучшения звукопроизношения. Кроме того, для активизации речевых зон головного мозга и улучшения кровоснабжения применяется микротоковая рефлексотерапия и медикаментозное лечение ОНР ноотропами.ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ОНР.
Более подробную информацию вы можете получитьпо телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения ОНР 1, 2, 3, 4 уровня проводят только в подразделениях «Реацентра»по Росиии в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.
Общее недоразвитие речи (ОНР) встречается у детей довольно часто. Как правило, оно ограничивается неверным использованием и произнесением отдельных звуков, форм слов и т.д. Но бывают случаи, когда у детей полностью отсутствует речь или присутствуют только отдельные звукоподражательные элементы. При этом речь идет не о детях первого года жизни, а о малышах от 2 лет. Такое нарушение носит название первого уровня ОНР.
Чем характеризуется?
Характеристика ОНР первого уровня была описана многими исследователями детской речи: Левиной, Жуковой, Ефименко и другими учеными-дефектологами, занимавшимися вопросами развития речи. Степень речевого развития лишь отчасти зависит от возраста малыша и в большей степени связана с неврологическими расстройствами. ОНР первого уровня характеризуется такими параметрами:
- В раннем возрасте речь отсутствует вовсе, а к 5-6 годам появляется скудный словарный запас, состоящий из сочетаний звуков и звукоподражаний.
- Ребенок вычленяет из слова определенное сочетание звуков и заменяет им лексическую единицу. Иногда дети употребляют общеупотребительные слова, но их применение не сформировано по структуре.
- Часто одним и тем же словом или звукосочетанием ребенок называет несколько сходных между собой понятий. Например, словом лапа малыш может обозначить движущуюся часть тела человека, животного, колесо у машины и т.д.
- Дети с ОНР первого уровня объединяют понятия в группы по собственным признакам.
- Если ребенок пытается строить предложения, то слова или звукоподражания в нем не согласованы. Предложения часто напоминают отдельные слова.
- Малыш не может описать отдельные события или предметы по их характеристикам.
- Активный словарь детей очень узкий, хотя они почти все понимают, но не могут выразить собственные мысли.
- В речи отсутствуют формы множественного и единственного числа, рода, спряжений глаголов.
- Произношение слоговых элементов ограничены. Часто дети вычленяют из слова первый или центральный слог и начинают им обозначать данное понятие.
К школьному возрасту такие дети редко остаются на первом уровне ОНР. При должной коррекционной работе малыши достигают ОНР 2 или 3 уровня.
Как проводится диагностика?
Дети с 1 уровнем ОНР должны пройти комплексную диагностику. Она включает в себя обследование у невролога, педиатра, логопеда, в результате чего выясняется причина речевых нарушений. Диагностика устной речи предполагает проверку по следующим параметрам:
- способность к пересказу услышанного;
- правильность грамматических процессов;
- объем активного и пассивного словаря;
- соотнесение звучания слова и понятия.
В дальнейшем анализируются:
- моторика речевого аппарата;
- произнесение звуков;
- восприятие фонем;
- звуковой анализ слова.
При этом специалист не должен путать ОНР с задержкой развития речи, когда развитие речевых навыков происходит правильно, но с некоторым отставанием.
Как происходит коррекция?
Поскольку словарный запас у детей с ОНР первого уровня практически отсутствует, хотя понимание речи может находиться на нормальном уровне, коррекционная работа логопеда будет заключаться в следующем:
- Формирование активного словаря.
- Развитие понимания речи.
- Формирование простого распространенного предложения.
- Составление небольших рассказов.
- Подготовка артикуляции к звукопроизношению.
Работа с такими детьми ведется индивидуально. По достижении определенного уровня развития малышей можно объединять в группы по несколько человек. Так они будут учиться контактировать и практиковаться в использовании активного словаря.
Обязательным элементом является артикуляционная гимнастика перед зеркалом. Когда логопед добивается от ребенка произнесения определенных звуков, дальнейшая работа будет состоять в коррекции их произнесения в словах.
Чтобы дети могли овладеть активным словарем, работа строится с помощью наглядных пособий и активных игр. Логопед может использовать картинки, слайды, игры с мячом и другое. Результатом становится усвоение детьми элементарного словаря, необходимого в обиходе.
Как правило, работа со словарем предполагает усвоение существительных, объединенных в какие-либо группы:
- мебель;
- одежда;
- домашние или дикие животные;
- посуда;
- игрушки и т.д.
Параллельно ведется работа над употреблением слов категории состояния, глаголов и падежных форм существительных. Все эти стороны развития затрагиваются комплексно на логопедических занятиях.
Не менее важной становится активизация внеречевых процессов:
- памяти;
- мышления;
- внимания.
Пока работа на данном этапе посвящена построению грамматического употребления слов.
Каков прогноз?
С детьми, имеющими ОНР первого уровня, работа с логопедом должна начинаться в 3-4 года. Не лишним будет посещение невропатолога, поскольку нарушения могут быть связаны с недоразвитием нервной системы.
Специалисты и родители должны работать сообща. Не только на занятиях, но и дома малыша нужно окружить речевой средой, поощрять и стимулировать общение. Желательно, чтобы навыки. Приобретенные на занятиях с логопедом, закреплялись дома в беседах с ребенком.
Дома родители тоже должны обращать внимание на грамматический строй речи малыша. Если он неправильно употребляет формы слов, кроху надо корректно поправлять. Папе и маме нужно самим проявлять педагогическую активность, предлагая малышу задания на развитие мышления, памяти, речи (желательно согласовывать их с логопедом, чтобы обучение было более эффективным).
Прогноз при общем недоразвитии речи может быть вполне благоприятным. Главное, чтобы родители вовремя обнаружили проблему и взялись за выяснение причины и коррекцию. Своевременно проведенная работа позволит ребенку пополнить словарный запас и сделать речь грамматически правильной.
Колесникова А.Е., учитель-логопед МДОУ детский сад комбинированного вида №399 городского округа Самара.
Актуальность проблемы.
Современные социальные, экономические, экологические условия жизни привели к увеличению числа детей с отклонениями в физическом и психическом развитии. Проблемы моторного, психического и речевого развития ребёнка выявляются уже в раннем и младшем дошкольном возрасте. Однако зачастую эти проблемы переносятся и на средний и старший дошкольный возраст, особенно у тех детей, которые остались за рамками образовательного процесса в силу действительно тяжёлых отклонений и в силу не достаточного совершенства нынешней системы оказания помощи таким детям в дошкольных учреждениях.
Сегодня идёт внедрение идеи оказания помощи детям с отклонениями в развитии в форме организации интегрированного обучения. Поэтому, учитель-логопед, в любом образовательном учреждении может столкнуться с проблемами организации диагностики и отслеживания динамики речевого развития детей с общим недоразвитием речи, имеющих различные уровни языкового развития.
Проблема модификации уже имеющегося диагностического материала, адаптации его к данной категории детей, возрасту, и характеру первичного дефекта выходит на первый план с первого момента общения с ребёнком т.е. уже в момент проведения диагностических мероприятий.
Кратко охарактеризуем особенности речевого развития детей с ОНР.
Под общим недоразвитием речи (ОНР) понимаются различные сложные речевые расстройства, при которых у детей при нормальном слухе и интеллекте нарушено формирование всех компонентов речевой системы. В термине общее недоразвитие речи констатируется то, что речевая функция неполноценна целиком. Отмечается несформированность всех систем языка – фонематической, лексической (словарный запас), грамматической (правила словообразования и словоизменения, правила связи слов в предложениях). Вместе с тем в картине ОНР у разных детей имеются определенные индивидуальные особенности.
Недоразвитие речи у детей может быть выражено в различной степени: от полного отсутствия речи до незначительных отклонений в развитии. С учетом степени несформированности речи Р. Е. Левина выделила три уровня ее недоразвития.
Характеристика первого уровня недоразвития речи.
На этом уровне у детей либо полностью отсутствует речь, либо имеются лишь элементы речи.Активный словарь детей состоит из небольшого числа звукоподражаний и звуковых комплексов (лепетных слов), которые часто сопровождаются жестами («би» - машина поехала, «ли» - пол). Лепетные слова либо включают фрагменты слова (петух - «угу», киска - «тита», дедушка - «де»), либо звукосочетания, не похожие на правильное слово (воробей - «ки»). Имеется незначительное количество слов-корней, искаженных по звучанию («пать» -спать, «акыть» - открыть).
Используемые детьми слова являются аморфными по значению, не имеют точного соответствия с предметами и действиями. Так, в речи одного ребенка слово «лапа» обозначает и лапы животных, и ноги человека, и колеса машины. Слово «лед» соотносится со всеми предметами, которые имеют гладкую поверхность (зеркало, оконное стекло, крышка стола). В то же время дети часто обозначают один и тот же предмет разными словами (жук - «сюк», «тля-кан», «теля», «атя»). Вместо названий действий дети часто употребляют названия предметов (открывать - «древ», играть в мяч - «мяч») и наоборот (кровать- «спать», самолет - «летай»).
На этом этапе у детей, как правило, отсутствует фразовая речь. Дети используют однословные слова-предложения.
Звукопроизношение детей характеризуется смазанностью, нечеткостью артикуляции, невозможностью произнесения многих звуков.
У детей наблюдается ограниченная способность воспроизведения слоговой структуры слова. Чаще всего дети воспроизводят односложные звуковые комплексы (кубики - «ку», карандаш - «дас») либо повторяющиеся слоги («би-би», «ту-ту»). Звуковой анализ слова представляет для детей невыполнимую задачу.
В психическом облике этих детей отмечаются отдельные черты общей эмоционально волевой незрелости, слабая регуляция произвольной деятельности. Отсутствие парезов и параличей, выраженных подкорковых и мозжечковых нарушений свидетельствует о сохранности у них первичных (ядерных) зон речедвигательного анализатора. Отличаемые же малые неврологические дисфункции в основном ограничиваются нарушениями регуляции мышечного тонуса, недостаточностью тонких дифференцированных движений пальцев рук, несформированностью кинестетического и динамического праксиса. Это преимущественно дизонтогенетический вариант ОНР.
Несмотря на отсутствие выраженных нервно-психических нарушений в дошкольном возрасте, дети этой группы нуждаются в длительной логопедической коррекционной работе, а в дальнейшем – в особых условиях обучения.
Характеристика второго уровня недоразвития речи.
На этом этапе дети используют более развернутые речевые средства. Однако недоразвитие речи выражено еще очень резко.В речи ребенка имеется довольно большое количество слов (существительных, глаголов, личных местоимений), иногда появляются предлоги и союзы. Но используемые детьми слова характеризуются неточностью значения и звукового оформления.
Неточность значения слов проявляется в большом количестве вербальных парафазии (замен слов). Иногда с целью пояснения значения слова дети используют жесты. Так, например, вместо слова «чулок» ребенок использует слово «нога» и воспроизводит жест надевания чулок, вместо слова «режет» ребенок произносит слово «хлеб» и сопровождает его жестом резания.
В процессе общения дети используют фразовую речь, нераспространенные или даже распространенные предложения. Однако связи между словами предложения еще грамматически не оформлены, что проявляется в большом количестве морфологических и синтаксических аграмматизмов. Чаще всего в структуре предложения дети используют существительные в именительном падеже, а глаголы - в форме инфинитива или в форме третьего лица единственного или множественного числа. При этом отсутствует согласование существительного и глагола.
Существительные в косвенных падежах заменяются начальной формой, либо неправильной формой существительного («играет с мячику», «пошли на горке»).
В речи детей нарушается согласование глагола и существительного в числе («кончилась уроки», «девочка сидят»), в роде («мама купил», «девочка пошел в» и др.)- Глаголы прошедшего времени в речи детей часто заменяются глаголами настоящего времени («Витя дом рисовал», вместо «Витя дом рисует»).
Прилагательные употребляются детьми крайне редко и не согласуются с существительными в роде и числе («красный лента», «вкусная грибы»). Формы существительных, прилагательных и глаголов среднего рода отсутствуют, заменяются или искажаются.
На этом этапе дети иногда употребляют предлоги, но чаще всего опускают их или употребляют неправильно («Я была лелька» - Я была на елке. «Собака живет на будке» - Собака живет в будке.).
Таким образом, правильное словоизменение касается лишь некоторых форм существительных и глаголов, прежде всего, часто употребляющихся в речи детей.
На этой ступени речевого недоразвития отсутствует словообразование. Звуковая сторона речи также характеризуется существенными нарушениями.
В речи детей многие звуки отсутствуют, заменяются или произносятся искаженно. Это касается прежде всего звуков, сложных по артикуляции (свистящих, шипящих, плавных сонорных и др.). Многие твердые звуки заменяются мягкими или наоборот (пять - «пат», пыль - «пил»). Произношение артикуляторно простых звуков становится более четким, чем на первом уровне. Отмечаются резкие расхождения между изолированным произношением звуков и их употреблением в речи.
Звукослоговая структура слова в речи детей, находящихся на этом уровне, оказывается нарушенной, при этом слоговая структура слова является более устойчивой, чем звуковая структура. В речи детей воспроизводится контур двухсложных, трехсложных слов. Однако четырех- и пятисложные слова воспроизводятся искаженно, количество слогов сокращается (милиционер - «аней», велосипед - «сипед»).
Звуковая структура многих слов, особенно слов со стечением согласных, является очень неустойчивой, диффузной. При воспроизведении слов со стечением согласных наблюдаются пропуски согласных звуков стечения, добавления гласных внутри стечения и другие искажения (окно - «яко», банка - «бака», вилка - «вика», звезда - «видя»).
Фонематическое развитие детей значительно отстает от нормы. У детей отсутствуют даже простые формы фонематического анализа.
Характеристика третьего уровня недоразвития речи.
На этом уровне разговорная речь детей становится более развернутой, отсутствуют грубые отклонения в развитии фонетико-фонематической и лексико-грамматической стороны речи.Имеющиеся нарушения в речи детей касаются в основном сложных (по значению и оформлению) речевых единиц.
В целом в речи этих детей наблюдаются замены слов, близких по значению, отдельные аграмматичные фразы, искажения звукослоговой структуры некоторых слов, недостатки произношения наиболее сложных по артикуляции звуков.
Активный, и особенно пассивный, словарь детей значительно обогащается за счет существительных и глаголов. Вместе с тем в процессе речевого общения часто имеет место неточный отбор слов, следствием чего являются вербальные парафазии («Мама моет ребенка в корыте», кресло - «диван», смола - «зола», вязать - «плести», строгать - «чистить»).
Дети, находящиеся на третьем уровне речевого развития, используют в речи в основном простые предложения. При употреблении сложных предложений, выражающих временные, пространственные, причинно-следственные отношения, появляются выраженные нарушения. Так, например, 12-летний мальчик составляет следующее предложение: «Сегодня уже весь снег растаял, как прошел месяц».
Характерными для этого уровня являются и нарушения словоизменения. В речи детей наблюдается еще большое количество ошибок на согласование, управление. Наиболее распространенными являются следующие ошибки: неправильное употребление некоторых форм существительных множественного числа («стулы», «браты», «уша»), смешение окончаний существительных мужского и женского рода в косвенных падежах («висит ореха»), замена окончаний существительных среднего рода в именительном падеже окончанием существительных женского рода (копыто - «копыта», корыто - «корыта», зеркало - «зеркалы»), склонение имен существительных среднего рода как существительных женского рода («пасет стаду», «зашиб копыту»), неправильные падежные окончания слов женского рода с основой на мягкий согласный («солит сольи», «нет мебеля»), ошибочные ударения в слове, нарушение дифференциации вида глаголов («сели, пока не перестал дождь»), ошибки в беспредложном и предложном управлении («пьет вода», «кладет дров»), неправильное согласование существительного и прилагательного, особенно в среднем роде («небо синяя», «солнце огненная»). Иногда встречается и неправильное согласование глаголов с существительными («мальчик рисуют»).
На этом уровне речевого развития наблюдаются и нарушения словообразования. Эти нарушения проявляются в трудностях дифференциации родственных слов, в непонимании значения словообразующих морфем, в невозможности выполнения заданий на словообразование.
Звуковая сторона речи детей, находящихся на этом уровне речевого развития, существенно улучшается по сравнению с первым и вторым уровнем. Исчезает смазанность, диффузность произношения артикуляторно простых звуков. Остаются лишь нарушения произношения некоторых артикуляторно сложных звуков. Слоговая структура слова воспроизводится правильно, однако еще остаются искажения звуковой структуры многосложных слов со стечением согласных (колбаса - «кобалса», сковорода- «соквоешка»). Искажения звукослоговой структуры слова проявляются в основном при воспроизведении малознакомых слов.
Фонематическое развитие характеризуется отставанием, что проявляется в трудностях овладения чтением и письмом.
Особую проблему представляет собой
обследование и отслеживание динамики речевого развития детей с общим недоразвитием речи 1 уровня.
Как правило, в такие группы попадают дети с тяжёлыми речевыми нарушениями, причиной которых являются отклонения в развитии ребёнка (ранний детским аутизм, с. Дауна, ДЦП, и др. множественные дефекты, значительно влияющих на ход речевого развития).
Таким образом, дополнение в схему логопедического обследования параметров оценки развития предречевого периода речи поможет более детально изучить особенности именно неговорящего ребёнка, тем самым даст возможность определить зону ближайшего развития речи конкретного ребёнка, а значит, поможет более диффиренцированно подобрать методы и приёмы коррекционной работы. Данная работа является попыткой преодоления проблемы отсутствия более расширенной характеристики состояния речевой функции неговорящих детей. Кроме этого представлен опыт количественной обработки полученных результатов, что обеспечивает проведения детального отслеживания результатов коррекционного сопровождения детей с тяжёлыми патологиями речи.
Практическое применение предложенного материала.
Предлагаемая речевая карта, по мнению автора, поможет решить следующие задачи.- Выявить уровень сформированности предпосылок возникновения речи, необходимый для вынесения, уточнения логопедического заключения;
- Полученные показатели дают возможность оценить зону ближайшего развития речи ребёнка, на основании которой возможно определить индивидуальный образовательный маршрут ребёнка;
- Выбранный образовательный маршрут, помогает определить направления коррекционной работы с конкретным ребёнком;
- После проведения коррекционной работы, данная речевая карта поможет специалисту оценить результативность проделанной работы;
- Количественные параметры оценки дают возможность проведения более тщательного мониторинга речевого развития неговорящего ребёнка;
Литература.
- Р.А.Амасьянц, Э.А.Амасьянц «Интеллектуальные нарушения» Педагогическое общество России, Москва, 2004г.
- В.Штрасмайер «Обучение и развитие ребёнка раннего возраста» Москва; Академия 2002г.
- Вальтер Хольцапфель «Дети, нуждающиеся в особом уходе»
- Рудольф Штейнер «Воспитание к свободе» Московский Центр вальдорфской педагогики, 1995г.
- Программа ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии «Маленькие ступеньки»; Институт Общегуманитарных Исследований, Москва 2001г.
- Диагностическая карта аутичного ребёнка (по К. С. Лебединской, О.С. Никольской)
- Диагностика нервно-психического развития детей 1-го года жизни (разработана Э.Л. Фрухт)
- Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста Под ред. Н.В. Серебряковой. – СПб.: КАРА, 2005.
- Психолого-диагностическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста: метод. пособие: под ред. Е.А. Стребелевой. – 2е изд., М. ; Просвещение, 2004.
- О.Е. Громова, Г.Н. Соломатина «Логопедическое обследование детей 2-4 л.»: методическое пособие. – М.: ТЦ Сфера, 2005.
- Г. В. Чиркина «Методы обследования речи детей», (пособие по диагностике речевых нарушений)
- Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркина «Устранение общего недоразвития речи у детей дошкольного возраста» (практическое пособие) АЙРИС ПРЕСС. Москва 2005.
- «Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего и младшего дошкольного возраста» под ред. Н.В. Серебряковой; «Каро» Санкт Петербург, 2005 г.
- Жиянова П.Л. (автор), Поле Е. В. (редактор) «Социальная адаптация детей раннего возраста с синдромом Дауна» Москва, 2005 г.
- Жиянова П.Л. (автор), Атмашкина Г.В. (редактор) «Хрестоматия для родителей» Москва 2003 г.
- Сара Ньюмен «Игры и занятия с особым ребёнком» руководство для родителей; Москва, Теревинф, 2004г.
- А.В. Гришвина, Е.Я. Пузыревская, Е. В. Сочеванова «ИГРЫ, ЗАНЯТИЯ с детьми раннего возраста с нарушениями умственного и речевого развития» Москва «Просвещение» 1988г.
Основные симптомы:
- Лепет вместо слов
- Нарушение в построении слов
- Нарушение ведения умственной деятельности
- Нарушение концентрации внимания
- Неправильное произношение звуков
- Нерациональное применение предлогов и падежей
- Неспособность распознавать похожие звуки
- Ограниченность запаса слов
- Отсутствие интереса к познанию нового
- Отсутствие понимания разницы между числами
- Расстройство логического изложения
- Трудности в соединении слов в фразы
- Трудности с построением предложений
Общее недоразвитие речи – представляет собой целый комплекс симптомов, при котором происходит нарушение всех аспектов и сторон речевой системы, без какого-либо исключения. Это значит, что расстройства будут наблюдаться как с лексической, так и с фонетической и грамматичной стороны.
Подобная патология является полиэтиологической, на формирование которой влияет большое количество предрасполагающих факторов, связанных с внутриутробным развитием плода.
Симптоматика болезни будет отличаться в зависимости от степени тяжести. Всего существует четыре уровня недоразвития речи. Для того чтобы определить серьёзность заболевания, пациенту необходимо пройти логопедическое обследование.
Лечение основывается на консервативных методиках и подразумевает работу логопеда с ребёнком и родителей в домашних условиях.
Международная классификация заболеваний разделяет подобное расстройство на несколько недугов, отчего они имеют несколько значений. ОНР имеет код по МКБ-10 – F80-F89.
Этиология
Общее недоразвитие речи у детей дошкольного возраста является довольно распространённым недугом, встречающимся у 40% всех представителей такой возрастной категории.
Привести к подобному расстройству может несколько факторов:
- внутриутробная , которая приводит к поражению ЦНС;
- конфликт резус-факторов крови матери и плода;
- асфиксия плода во время рождения – такое состояние характеризуется недостатком кислорода и может привести к удушью или мнимой смерти;
- получение ребёнком травм непосредственно во время родовой деятельности;
- пристрастие беременной к вредным привычкам;
- неблагоприятные условия труда или проживания представительниц женского пола в период вынашивания плода.
Подобные обстоятельства приводят к тому, что у ребёнка ещё во время внутриутробного развития происходят нарушения со стороны формирования органов и систем, в частности ЦНС. Такие процессы могут повлечь за собой появление широкого спектра функциональных патологий, среди которых и расстройства речевой деятельности.
Помимо этого, подобное расстройство может развиваться уже после появления младенца на свет. Способствовать этому могут:
- частые острые заболевания различной этиологии;
- наличие каких-либо хронических недугов;
- перенесённые черепно-мозговые травмы.
Стоит отметить, что ОНР может возникать при таких недугах:
- ринолалия;
Помимо этого, на формирования речевых способностей влияет недостаточное внимание или нехватка эмоционального контакта малыша с родителями.
Классификация
Существует четыре степени речевой недоразвитости:
- ОНР 1 уровня – характеризуется полным отсутствием связной речи. В медицинской сфере такое состояние носит название «безречевые дети». Малыши общаются при помощи упрощённой речи или лепета, а также активно жестикулируют;
- ОНР 2 уровня – наблюдается начальное развитие общей речи, но запас слов остаётся беден, а ребёнок допускает большое количество ошибок во время произношения слов. В таких случаях максимум, что может ребёнок – произнести простое предложение, которое будет состоять не более, чем из трёх слов;
- недоразвитие речи 3 уровня – отличается тем, что дети могут составлять предложения, однако смысловая и звуковая нагрузка развита недостаточно;
- ОНР 4 уровня – самая лёгкая стадия недуга. Это объясняется тем, ребёнок разговаривает довольно хорошо, речь практически не отличается от сверстников. Тем не менее наблюдаются нарушения во время произношения и построения длинных фраз.
Кроме этого, клиницисты выделяют несколько групп данной болезни:
- неосложненное ОНР – диагностируется у пациентов с незначительной патологией мозговой деятельности;
- осложнённое ОНР – наблюдается при наличии какого-либо неврологического или психиатрического нарушения;
- общее недоразвитие речи и задержка речевого развития – диагностируется у малышей патологиями тех отделов мозга, которые отвечают за речь.
Симптоматика
Характеристика детей с общим недоразвитием речи будет отличаться в зависимости от степени тяжести нарушения, присущей пациенту.
Однако несмотря на это, такие дети начинают произносить свои первые слова сравнительно поздно – в три или четыре года. Речь при этом практически непонятна окружающим и неправильно оформлена. Это становится причиной того, что у ребёнка начинает нарушаться вербальная деятельность, а иногда может наблюдаться:
- нарушение памяти;
- снижение умственной деятельности;
- отсутствие интереса к познанию нового;
- утрата внимания.
У пациентов с первым уровнем ОНР наблюдаются такие проявления:
- вместо слов присутствует лепет, который дополняется большим количеством жестов и богатой мимикой;
- общение осуществляется предложениями, состоящими из одного слова, смысл которых довольно трудно понять;
- ограниченный запас слов;
- нарушение в построении слов;
- расстройство в произношении звуков;
- ребёнок не может различать звуки.
Недоразвитие речи 2 степени характеризуется следующими нарушениями:
- наблюдается воспроизведение фраз, состоящих не более чем из трёх слов;
- словарный запас очень беден по сравнению с тем количеством слов, которые применяют сверстники ребёнка;
- дети не в состоянии понять значения большого количества слов;
- отсутствие понимания разницы между числами;
- нерациональное применение предлогов и падежей;
- звуки произносятся с множественными искажениями;
- фонематическое восприятие сформировано в недостаточной степени;
- неготовность ребёнка к звуковому анализу обращённой к нему речи.
Параметры ОНР третьего уровня:
- наличие осознанной фразовой речи, но в ней основу составляют простые предложения;
- затруднение с построением сложных фраз;
- увеличенный запас применяемых слов, по сравнению с детьми с ОНР второй степени;
- допущение ошибок с применением предлогов и согласованием различных частей речи;
- незначительные отклонения в произношении и фонематическом восприятии.
Описание клинической картины общего недоразвития речи четвёртого уровня:
- наличие специфических трудностей со звукопроизношением и повторением слов, в которых большое количество слогов;
- уровень фонетического понимания понижен;
- допущение ошибок во время словообразования;
- широкий словарный запас;
- расстройство логического изложения – незначительные детали выходят на первый план.
Диагностика
Выявление этого нарушения проводится путём общения логопеда с ребёнком.
Определение патологии и её степени тяжести состоит из:
- определения возможностей устной речи – для уточнения уровня сформированности разных аспектов языковой системы. Такое диагностическое мероприятие начинается с изучения связной речи. Врач оценивает способность пациента к составлению рассказа по рисунку, пересказу услышанного или прочитанного, а также к составлению самостоятельного небольшого рассказа. Помимо этого, учитывается уровень грамматики и словарного запаса;
- оценивания звукового аспекта речи – основывается на том, как ребёнок произносит те или иные звуки, на слоговой структуре и звуконаполняемости слов, которые произносит пациент. Не остаётся без внимания фонетическое восприятие, а также звуковой анализ.
В дополнение может понадобиться проведение диагностических методов оценивания слухоречевой памяти и иных психических процессов.
Во время диагностики не только выясняется степень тяжести ОНР, то также происходит дифференциация подобного недуга от ЗРР.
Лечение
Поскольку каждая степень общего недоразвития формирования речи делится на несколько стадий, то, соответственно, терапия также будет отличаться.
Направления коррекции общего недоразвития речи у дошкольников:
- недуг 1 уровня – активизация самостоятельной речи и развитие процессов понимания того, что говорят к ребёнку. Помимо этого, уделяется внимание мышлению и памяти. Обучение таких пациентов не ставит перед собой цели в достижении нормального фонетического оформления речи, но учитывается грамматическая часть;
- ОНР второго уровня – выполняются работы не только над развитием речи, но и над пониманием произносимого. Терапия направлена на улучшение звукопроизношения, формирование осмысленных фраз и разъяснение грамматических и лексических тонкостей;
- Заболевание 3 степени – осуществляется корректировка осознанной связной речи, усовершенствование сторон, связанных с грамматикой и лексикой, усвоение произношения звуков и фонетического понимания;
- ОНР 4 уровня – терапия направлена на коррекцию возрастной речи для последующего беспроблемного обучения в общеобразовательных учреждениях.
Терапия детей с разной степенью тяжести подобного нарушения проводится в различных условиях:
- ОНР 1 и 2 уровня – в специально предназначенных школах;
- ОНР 3 уровня – в общеобразовательных учреждениях с условием коррекционного обучения;
- нерезко выраженное общее недоразвитие речи – в общеобразовательных школах.
Осложнения
Игнорирование признаков подобного недуга может привести к таким последствиям:
- полное отсутствие речи;
- эмоциональная замкнутость ребёнка, который замечает, что он отличается от сверстников;
- дальнейшие трудности в обучении, работе и других социальных сферах, которые будут наблюдаться уже у взрослых с нелеченым ОНР.
Профилактика и прогноз
Во избежание развития подобного недуга необходимо:
- женщинам в период беременности отказаться от вредных привычек и уделять особое внимание своему здоровью;
- родителям малышей своевременно лечить инфекционные недуги;
- как можно больше времени уделять детям, не игнорировать их, а также заниматься их развитием и воспитанием.
Поскольку коррекционная работа, направленная на преодоление ОНР, занимает довольно много времени и является трудоёмким процессом, то лучше всего, если она будет начата как можно раньше – когда ребёнку исполнится три года. Только в этом случае можно добиться благоприятного прогноза.
Общим недоразвитием речи называют патологическое изменение речевой функции, которое заключается в нарушении воспроизведения звуков. Наблюдаются лексико-грамматические и семантические расстройства (). При этом уровень интеллекта и слух не страдает. Уровень ОНР может варьировать в зависимости от степени поражения.
Отмечаются как минимальные элементы фонетико-фонетического и лексико-грамматического недоразвития, так и , в виде полного отсутствия навыка. В детском возрасте патология встречается у 40 % малышей. Тяжелые поражения приводят к развитию дислексии и дисграфии.
По клиническим признакам ОНР разделяют на несколько групп, которые пропорциональны степени поражения нервной системы:
- Формы без осложнений - характерны для детей с симптомами минимальной мозговой дисфункции, мышечной дистонии, моторных нарушений, эмоциональной и волевой лабильности.
- Осложненные формы - возникают на фоне умеренных органических и функциональных изменений нервной системы при цереброастеническом, гипертензионно-гидроцефальном, судорожном, гипердинамическом синдроме.
- Формы с грубой патологией - отмечаются у детей с тяжелым поражением центров речи головного мозга ().
В зависимости от наличия определенных речевых навыков ОНР делят на уровни. Всего их четыре. Каждый отличается своими особенностями:
- Первый - характеризуется отсутствием речевой функции.
- Второй - сохраняются некоторые элементы общей речи, словарный запас скудный, грамматический навык не определяется.
- Третий - отмечается фразовая речь с недостаточной звуковой и смысловой нагрузкой.
- Четвертый - незначительные и лексико-грамматической функции.
Клинические признаки ОНР 1 уровня
Большинство родителей пугает диагноз ОНР 1 степени, поэтому они пытаются выяснить, что это такое. Дети с первым уровнем недоразвития речи выделяются среди других сверстников. Общение в социальной среде для них затруднительно. Они часто используют жесты и мимику для общения. Словарный запас ограничивается только несколькими словами, которые часто произносятся в искаженной форме и сопровождаются некоторыми звуками.
Периодически может отмечаться многократное повторение односложных фраз. Отсутствует дифференцировка понятий, малыш не различает действие и предмет, определяя его одним видом звукосочетания. Такие дети не дифференцируют предлоги, мужской и женский род, числа. Плохо развита артикуляция и распознавания звуков, а также слоговое восприятие. Дефектные слова и звуки превалируют над нормальными частями речи.
Психологические особенности детей с ОНР 1 уровня определяются объемом поражения нервной системы, а также степенью терапевтического вмешательства со стороны родителей и специалистов. Учитывая сохранность интеллекта и слуха, на раннем этапе родители практически не беспокоятся о состоянии ребенка. Внешних признаков изменений у малышей первых лет жизни, которые растут среди близких людей, на начальном этапе не наблюдается.
По мере взросления и включения в социальную среду появляются проблемы, которые связаны с затруднением общения. Отсутствие речевой функции начинает тормозить умственные способности ребенка, вызывая трудности в обучении, письме, чтении и других навыках. Некоторые дети самокритично относятся к своей патологии, что выражается в изменении поведения. Для некоторых характерна апатия и пассивность, нежелание общаться с другими малышами.
Другие ребята, наоборот, становятся агрессивными или вспыльчивыми, неадекватно реагируют на нестандартные ситуации. Это приводит к изоляции ребенка и усугублению психического и эмоционального состояния.
Особенности диагностики состояния
ОНР 1 уровня является самой тяжелой степенью нарушения. Характеристика такого состояния описывает степень развития навыков, внешние признаки, общение в социуме, а также психологические особенности маленького человека.
Используйте на своих сайтах и блогах или на YouTube кликер для адсенс
Внимание! Диагностику проводит логопед, который выясняет анамнез у родителей и выполняет ряд тестов, направленных на установление степени нарушения речи.
Для того чтобы оценить состояние ребенка, врач использует следующие критерии:
- умение повторить услышанное или прочитанное;
- грамматические процессы;
- активный и пассивный словарный запас;
- соотношение понятия и звучания слова;
- моторная функция;
- воспроизведение звуков и частей слов;
- фонетическое восприятие;
- способность проводить анализ звуков.
Кроме этого, следует обратиться к другим специалистам, чтобы выяснить причину нарушения и исключить специфическую природу нарушения речевой функции. В зависимости от поведенческих особенностей ребенка и наличия определенных провоцирующих факторов может понадобиться обследование детей с ОНР 1 уровня. Для этого прибегают к помощи невролога, дефектолога, психолога и психотерапевта. В некоторых случаях консультации необходимы как ребенку, так и родителям.
После установления диагноза специалист определяет план, по которому проводится работа с маленьким пациентом. Особенностью таких детей является практически полное отсутствие словарного запаса при сохранном понимании речи. Поэтому логопед учитывает эти признаки. Коррекционно-педагогическая помощь при ОНР 1 уровня включает следующие задачи:
- Создание определенного объема активных слов.
- Развитие восприятия речи.
- Построение простых предложений.
- Обучение составлению маленьких рассказов.
- Формирование и произношения звуков.
Важно! Процесс коррекции осуществляется индивидуально, для обеспечения максимального контакта с педагогом и достижения максимального результата.
Процесс обучения
Дальнейшее обучение ребенка может проходить как самостоятельно, так и в небольших группах. Хороший эффект наблюдается при активном взаимодействии специалиста с детьми, которое проходит . Изучение слов и предметов подкрепляют действиями и наглядным примером.
Для лучшего восприятия информации и закрепления материала используют игрушки, посуду, различные продукты, одежду и другие предметы. В дальнейшем ребенку предлагают озвучивать просьбы и ответы на вопросы в виде диалога. Со временем работа усложняется, учитывая возрастные особенности развития речи и ее восприятия.
Процесс обучения чаще всего продолжается в течение нескольких лет. Задачами индивидуального сопровождения при ОНР 1 уровня являются приобретение возможности активно общаться в социуме, не испытывая дискомфорта при коммуникации с другими людьми. Происходит постепенное восстановление психоэмоционального равновесия в семье.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы достичь положительного результата, родители должны придерживаться рекомендаций логопеда и других специалистов. Меры профилактики заключаются в следующих моментах:
- Раннее начало коррекционной работы и обучения - оптимальный возрастной период - 3-4 года.
- Необходима консультация узких специалистов для исключения нарушений речи, не связанных с нервной системой.
- Создание положительной атмосферы в семье, поддержка и похвала ребенка за успехи.
- Выполнение домашнего задания для ОНР 1 уровня под контролем логопеда.
В заключение
На современном этапе не является приговором для ребенка и родителей. При своевременном обращении к специалистам удается восстановить нарушенные функции и адаптировать малыша в социальной среде.